Бластоцисты в кале у взрослого – симптомы и лечение бластоцистоза кишечника

Бластоцисты

Бластоцисты — простейшие, местом обитания и размножения которых является кишечник взрослого или ребенка. Это возбудители болезни под названием бластоцитоз. Патогенез слабо исследован.

Простейшие бластоцисты

Простейшие бластоцисты на сегодня широко рапространены. Они есть даже в организмах людей, которые считаются здоровыми. Исследовать вопрос обитания и развития бластоцис начали еще в 60-х годах 20 века. Исследовалась на протяжении долгого времени их роль в патогенезе инфекционных болезней, в том числе у больных с низкими иммунными силами организма. Опыты в начале проводили на некоторых животных (как домашних, так и диких), поскольку данные простейшие могут селиться не только в теле человека.

Но очень долго не было доказано, что именно простейшие бластоцисты являются провокаторами инфекционных болезней. Их причисляли к непатогенной флоре, не фиксируя внимания на наносимом ими вреде. Считалось, что они пребывают в организме транзиторно, то есть временно. И только небольшая группка исследователей говорила, что бластоцисты могут размножаться, распространяться по организму, и являются возбудителями протозойных инфекционных заболеваний.

Не смотря на это, в последнее время появились исследования, а также медицинская статистика, подтверждающие, что бластоцисты являются провокаторами кишечных заболеваний.

Вид бластоцисты

Разработана классификация этих простейших, дающая представление о том, как выглядит каждая форма. Вакуолярная форма выглядит типично. Значение наружного диаметра: 5-20 мкм. В ней от 1 до 4 ядер. В очень тонком цитоплазматическом слое находятся составляющие, в том числе и митохондрии. Слой окружает большую оцентрованную вакуоль. Роль вакуоли не доказана, но есть мнение, что она нужна для хранения питательных элементов.

Гранулярная форма похожа на первую из описанных. Но в вакуоле содержится гранулированная субстанция с некоторым количеством липидов, гликогена, миелиноподобных структур и проч. Микроскопическая авакуолярная и амебная форма находятся в толстом кишечнике. Их размер небольшой, всего 5 мкм и меньше, потому лабораторно они почти никогда не обнаруживаются. Когда они выходят за пределы кишечника, то погибают. Амебная форма статична.

Мультивакуолярная форма бластоцист обитает в кишечнике. Формируется она из группы авакуолярных форм. В цитоплазме есть вакуоли, а самая большая вакуоля отсутствует. Структуры имеют плотную внешнюю оболочку, что защищает эту форму от окружающей среды.

Когда начинается неблагоприятное воздействие внешней среды, все из выше названных форм могут трансформироваться в клетки с многослойной стенкой, называемые цистами.

Симптомы бластоцисты

Если в организме здорового человека есть этот микроорганизм, симптомы могут отсутствовать. Но при падении иммунитета проявления присутствуют. В части случаев симптомы выражены незначительно, потому человек может не фиксировать на них внимания, и не обращается к врачам.

Заражение происходит, когда человек кушает непромытые овощи и фрукты, при употреблении неочищенной воды (в которой есть бластоцисты), от грязных рук и предметов. Бластоциста попадает в пищеварительную систему, оказывается в толстой кишке, где и происходит её активная жизнедеятельность. Там происходит размножение возбудителя, часть клеток умирает. В процессе жизнедеятельности микроорганизма выделяются определенные продукты, которые могут попадать в кровь, из-за чего проявляется интоксикация. Прежде всего, это сказывается на коже.

От размножения и жизнедеятельности бластоцист страдает в основном кишечник. Симптоматика зависит от того, как организм реагирует на заболевание, то есть от состояния иммунитета. Основные проявления болезни, провоцируемой бластоцистами:

Бластоцитоз

Бластоцисты у ребенка

Лечение не проводится, если в детском организме выявлены бластоцисты, но симптомов нет. Объясняется это тем, что значительная часть врачей относят бластоцисты к условно патогенной микрофлоре толстого отдела кишечника здорового человека. Микроорганизмы не приносят вреда и не активируются до тех пор, пока не наступят благоприятные для этого условия, то есть, понижение иммунной защиты организма.

Бластоцисты у ребенка провоцируют такие же проявления, как у взрослых больных. У ребенка может не быть кишечных проявлений, зато кожная симптоматика присутствует в полной мере. Благоцисты могут провоцировать стойкие аллергии, которые не исчезают после медикаментозных курсов, обычно назначаемых против аллергий.

Диагностика бластоцисты

Для диагностики недостаточно только фиксакции симптоматики. Необходимы лабораторные методы исследования, для чего у больного берут кал на анализ. Только так можно выявить одноклеточного паразита. В зоне видимости должны быть обнаружены 5 и более бластоцист для подтверждения диагноза.

Обязательно многократное выявление, то есть кал придется сдать несколько раз. Кал собирается после самостоятельного акта дефекации в чистую специальную емкость. После этого материал доставляется в лабораторию как можно скорее, чтобы результат был достоверным.

В части случаев применяют метод ПЦР, то есть полимеразной цепной реакции. Он позволяет обнаружить элемент ДНК патогенного микроорганизма. Бластоцисты в кале во время такого метода исследования обнаруживаются на протяжении нескольких дней.

Также при постановке диагноза учитывается повышение уровня лейкоцитов в крови, наличие явных и косвенных симптомов воспалительного процесса в кишечнике, патоморфологические изменения и нарушение равновесия микрофлоры толстого кишечника. Такая диагностика дает возможность определиться с эффективным лечением.

Лечение бластоцисты

Как уже отмечалось, при отсутствии симптоматики, но присутствии бластоцист в организме, лечение в основном не назначается. Если же присутствуют жалобы, или есть стойкие аллергические реакции, а в кале обнаруживается постоянная устойчивая концентрация возбудителя, тогда врач назначает терапию.

Для лечения нужно принимать антимикробные препараты, которые угнетают жизнедеятельность возбудителя. Это:

    (нужно принимать 4 р в день по 0,1 г, курс от 7 до 10 дней) (нужно принимать 2 р в день по 0,5 г, курс составляет 5 суток) (принимают 2 р в день по 0,5 г; курс определяется индивидуально лечащим врачом)
Читайте также:
7 звезд, которые одеваются без помощи стилиста

Часть врачей приписывают Нифурател (по 0,4 г до 3 р в день на протяжении 5 дней), Тиберала (3 табл за один раз вечером, длительность лечения один или два дня) или Тинидазол (4 табл за один раз). Также лечение включает прием лекарств для стимуляции защитных сил организма, чтобы организм самостоятельно боролся с присутствующим в нем возбудителем.

Лечение бластоцисты народными средствами

Установлено, что кипячение может убить бластоцист. То есть воздействие высоких температур пагубно сказывается на жизнедеятельности возбудителя. В толстой кишке нужно создать условия, в которых бластоцисты не будут размножаться, а будут только гибнуть.

Народно лечение включает изменения в рационе питания. Если присутствуют другие заболевания пищеварительной системы, то следует сопоставить возможный вред от данного метода лечения. При бластоцистах нужно кушать острые блюда (добавлять красный, белый и черный перец, хмели-сунели, имбрь, кари и пр.). Можно добавлять в пищу жгучий перец чили. Считается, что острое вредит паразитам. Советуют также употреблять хрен, чеснок, лук, горчицу, гвоздику.

В кишечнике можно создать кислую среду, чтобы убить бластоцист. В рацион нужно добавить квашеную капусту, кислые соки и фрукты, натуральный уксус (в том числе яблочный). Но, кушая много таких продуктов, вы рискуете заработать гастрит и проблемы с поджелудочной железой.

Народные методы лечения включают прием горьких продуктов, а также настоя и отвара полыни горькой. Важно также устранить дисбактериоз, чтобы кишечник функционировал, как нужно. С этой целью советуют употреблять свежие кисломолочные продукты:

  • закваска
  • кефир
  • творог
  • простокваша
  • йогурт домашнего приготовления

Профилактика бластоцисты

Профилактические меры включают, прежде всего, соблюдение санитарно-гигиенических правил и своевременное обнаружение носителей данных микроорганизмов. Следует:

  • мыть руки, особенно придя с улицы, после туалета, перед употреблением еды
  • мыть овощи и фрукты тщательно, избегать пробовать продукты на рынках
  • употреблять для питья только чистую воду, ее желательно фильтровать и кипятить, избегайте воды из-под крана
  • бороться с мухами и другими насекомыми в помещении, особенно на кухне
  • держать в чистоту туалет и кухню, убирать их каждую неделю и чаще дезинфицирующими средствами

Также важно следить за состоянием иммунитета. Потому что, как было отмечено, людям с сильным иммунитетом бластоцисты не страшны. Правильно питайтесь, занимайтесь физкультурой или спортом (можно танцами), закаляйтесь.

Бластоцистоз – симптомы и лечение

Что такое бластоцистоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Бластоцистоз — это заболевание человека, вызываемое простейшим одноклеточным микроорганизмом Blastocystis, который колонизирует желудочно-кишечный тракт и при определённых условиях вызывает срыв функционирования кишечника (запоры или диарея, дискомфорт и боли в животе). Также Blastocystis повышает частоту развития иммунодепрессии, проблемной кожи и патологии суставов. Паразит проникает в организм посредством фекально-орального механизма. Чаще всего болезнь протекает в форме неактивного носительства.

Микроорганизм Blastocystis в желудочно-кишечном тракте

Этиология

  • домен — Eukaryota;
  • тип — cтраменопилы (также входят водоросли, водяная плесень и диатомовые водоросли);
  • учебный класс — Blastocystae;
  • порядок — Blastocystida;
  • семья — Blastocystidae;
  • род — Blastocystis;
  • вид — Blastocystis hominis (рекомендуется использовать общий термин — Blastocystis sp).

Впервые эти простейшие были описаны А. Алексеевым (А. Alexieff) в 1911 году, а уже в 1912 году Е. Брумпт (Е. Brumpt) выделил и описал основные признаки бластоцисты в материале человека.

Бластоцисты — очень разнообразные по генетическим вариациям простейшие одноклеточные. Они выявляются в кишечнике как у человека, так и у множества животных (свиней, приматов, собак, птиц, тараканов и др.), т. е. не являются строго специфичными к хозяину. Отсюда рекомендуемое наименование — Blastocystis sp. (species subtype n., где n — число, указывающее субтип простейшего ). До сих пор ведутся дискуссии по поводу патогенности их для человека, однако в экспериментах на мышах заражение бластоцистами вызывало у животных воспаление кишечника, выраженное нарушение его работы и преждевременную смерть, а у высших приматов — хроническую диарею [16] .

Для людей характерно нахождение подтипа ST (при генетическом типировании). Всего 9 видов (ST1-ST9), наиболее распространены ST1, ST2, ST3 и ST4, причём они могут сосуществовать в организме одного хозяина в разных сочетаниях. На сегодняшний день конкретная патогенность разных подтипов для человека не выяснена, однако есть предположения, что заболевание вызывают лишь некоторые подтипы паразита, тогда как другие в основном приводят лишь к носительству.

Жизненный цикл Blastocystis до конца не изучен. Размножаются микроорганизмы бинарным делением. Тело покрыто специальной мембраной, с которой соприкасается цитоплазма и органеллы. Паразиты могут находиться в кишечнике от недели до нескольких лет.

Бластоцисты имеют 4 формы жизни:

  1. Вакуолярная форма. В культуре у бессимптомных носителей бластоцисты выявляются в форме круглого или овального образования размерами 5-50 (редко больше) мкм. Основную часть тела занимает большая центральная вакуоль (вероятно, предназначена для хранения), окружённая тонким кольцом цитоплазмы. В цитоплазме могут находиться от 1 до 6 ядер.
  2. Гранулярная форма. В просвете кишечника выявляются тонкостенные простейшие, напоминающие вакуолярную форму, но с наличием в вакуоли и цитоплазме гранул различной формы (участвуют в химических процессах поддержания жизнедеятельности и размножении).
  3. Авакуолярная (амёбовидная) форма. Выявляется в культуре у больных кишечными расстройствами. Амёбовидные бластоцисты в кишечнике адгезированы (прикреплены) к эпителию и неподвижны.
  4. Цисты. Они меньше по размеру и имеют толстую многослойную стенку, выявляются в культуре (кале). Данная форма лишена центральной вакуоли, имеет несколько небольших вакуолей с отложениями пищи и несколько ядер. Это самая устойчивая во внешней среде форма.
Читайте также:
Маски для лица с маслами

Формы жизни Blastocystis

Паразиты к ультивируются на питательных средах, причём образуют множество нетипичных форм (промежуточные стадии развития).

Бластоцисты достаточно быстро погибают при действии бытовых дезинфектантов, кипячении и замораживании. В окружающей среде при 4 °C могут сохранять жизнеспособность до 2 месяцев, при 25 °C — до 1 месяца, длительно не погибают в дистиллированной воде [1] [2] [6] [12] .

Эпидемиология

Бластоцисты распространены повсеместно, это один из самых часто встречающихся паразитов в мире (заражены, вероятно, не менее 1 млрд. человек), распространённость подтипов пока изучается. В некоторых регионах, особенно в тропиках, ими инфицировано до 100 % населения, в США — около 23 % популяции. Заболеваемость выше в тех регионах, где присутствует антисанитария и не уделяется должного внимания соблюдению правил личной гигиены. Чаще болезнь выявляется среди людей, которые контактируют с животными и имеют сопутствующую патологию ЖКТ или хронический вирусный гепатит. Во многих случаях они выявляются в сочетании с другими патогенами ЖКТ (лямблиями, возбудителями острых кишечных инфекций и др.).

Механизм передачи — фекально-оральный, пути — водный (через загрязнённую воду), пищевой (через заражённую пищу) и контактно-бытовой (при несоблюдении правил гигиены, возможно распространение насекомыми, например мухами и тараканами).

Риск распространения в семье, где соблюдают правила гигиены, минимален. В странах, где проводят централизованное обеззараживание водопроводной воды, вода из под крана безопасна (т. е. бластоцисты в ней не содержатся) [1] [7] [8] [10] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы бластоцистоза

Во множестве случаев выявления бластоцист у людей симптомы не проявляются или их нельзя напрямую связать с паразитом (по крайней мере, на сегодняшнем уровне развития медицины). Возможно, люди (и врачи в том числе) оказались “ослеплены” фактами исчезновения и уменьшения количества некоторых паразитарных заболеваний (например, малярии и дракункулёза), что создало неверное представление о победе над паразитами. Однако постоянное увеличение числа больных с патологией кишечника неустановленной этиологии, иммунодефицитами и кожными заболеваниями может быть вызвано распространением именно тех микроорганизмов, которые раньше считались непатогенными или условно-патогенными.

Чаще всего при манифестной форме заболевания (когда болезнь начинает проявляться) больные указывают на следующие признаки:

  • дискомфорт и боли в животе;
  • неустойчивый стул, диарея, запор, изменение консистенции стула, его цвета и запаха;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • перианальный зуд, иногда зуд кожи;
  • повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  • снижение массы тела (похудание);
  • необъяснимые высыпания на коже;
  • дискомфорт в суставах;
  • частые простудные заболевания;
  • повышенная нервная возбудимость, плохой сон;

Есть публикации, описывающие связь бластоцист с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Дело в том, что ВЗК связаны с нарушением барьерной функции эпителия, а у пациентов с бластоцистозом повышена кишечная проницаемость [16] . Это позволило предположить, что паразиты могут повреждать стенку кишечника [15] .

Есть некоторые предпосылки, указывающие на более частое развитие манифестных форм болезни, в основном это:

  • генетическая предрасположенность (связанная с повышенной секрецией цитокинов);
  • возраст (чем старше человек, тем больше вероятность симптоматики);
  • более патогенные подтипы бластоцист.

Бластоцистоз у беременных

Каких-то обособленных проявлений инфекции у беременных не наблюдается. Возможно более раннее начало и тяжесть токсикоза, чаще развиваются функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Возможное влияние на плод ограничивается повышенным риском гипотрофии ( недостаточной массы тела) , анемии, отставании по срокам развития, после рождения может быть отмечена склонность к аллергизации и патологиям кожи (атопический дерматит, псориаз) [3] [4] [7] [13] .

Патогенез бластоцистоза

Входные ворота для микроорганизма — ротовая полость. Далее бластоцисты проходят в неизменном виде через пищевод и желудок (не повреждаясь агрессивной средой желудка) и попадают в кишечник. Здесь происходит изменение цистной неактивной формы в более активную вегетативную (вероятно, в различные стадии жизненной формы в зависимости от условий и подтипа паразита) и дальнейшее нахождение паразита преимущественно в толстом кишечнике.

Бластоцисты могут нарушать расположение и функционирование актиновых филаментов эпителиальных клеток кишечника (нитей из специальных белков, находящихся в цитоплазме клеток, их основная функция — сократительная). Таким образом они влияют на барьерную функцию кишечной стенки, что приводит к диарее, нарушению процессов пищеварения и обмена биологически активных веществ.

Жизненный цикл бластоцисты

Выявлена способность бластоцист стимулировать выработку провоспалительных цитокинов клетками толстого кишечника (ИЛ-8, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор), которые играют роль в развитии ревматоидного артрита.

При колонизации кишечника паразит вырабатывает протеазу (фермент, расщепляющий пептидную связь между аминокислотами). Протеаза способна разрушать секретируемые кишечником антитела (в частности IgA, играющий важную роль в иммунной защите кожи и слизистых оболочек), что делает организм уязвимым к инфекциям, паразитарной инвазии и активизации условно-патогенной флоры. Также это позволяет бластоцистам длительно оставаться в кишечнике. Есть сообщения об ускорении апоптоза (запрограммированной гибели) клеток хозяина при активности бластоцист [1] [6] [8] [10] .

Классификация и стадии развития бластоцистоза

Единой официально принятой классификации бластоцистоза не существует, обобщённо можно представить следующую градацию:

По клинической форме:

  1. Манифестная (с симптомами):
  2. типичная (с проявлениями желудочно-кишечных расстройств);
  3. атипичная (с поражениями кожи и суставов).
  4. Субклиническая (проявления болезни минимальны или выражаются только лабораторными изменениями).
  5. Бессимптомная (“неактивное” паразитоносительство).
Читайте также:
Средиземноморская диета

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) о бластоцистозе нет информации. Однако заболевание можно отнести к группе А07 — Другие протозойные кишечные болезни.

Осложнения бластоцистоза

  • Белково-энергетическая недостаточность (гипо- и авитаминоз, снижение веса, анемия и др.).
  • Развитие дисбиотического состояния кишечника (стойкое нарушение количества, состава и функционирования нормальной флоры кишечника).
  • Артрит — дискомфорт и боли в суставах. — зудящие обширные высыпания на теле.

Крапивница

  • Появление и обострение генетически обусловленных заболеваний кожи (атопический дерматит, псориаз и др.). В данном случае бластоцисты выступают как провоцирующий фактор [3][4][12][14] .

Псориаз

Диагностика бластоцистоза

Для верной диагностики важно целенаправленно определить бластоцисты в биологическом материале. Врач принимает решение, являются ли именно они причиной симптомов у конкретного человека: часто симптомы обнаруживаются в ассоциации с другими патогенами или имеется сопутствующая патология неинфекционного характера.

  • Клинический анализ крови. Как правило, изменений при бластоцистозе не наблюдается, иногда возможна незначительная относительная эозинофилия (повышение количества эозинофилов), базофилия (повышение количества базофилов), лимфоцитоз (повышение удельного веса лимфоцитов);
  • Общий анализ мочи. Изменений не выявляется.
  • Биохимический анализ крови. Изредка отмечается повышение общего билирубина за счёт прямой фракции. При тяжёлых расстройствах пищеварения возможна гипоальбуминемия (снижение количества альбумина, снижение концентрации общего белка).
  • Иммунологические методы (выявление антител в сыворотке крови). Чем выше иммунный ответ, тем выше вероятность клинически выраженного заболевания.
  • Прямая микроскопия кала. Наиболее информативный метод исследования. Есть сообщения, что выявление более 5 цист в каждом из нескольких полей зрения указывает на наличие заболевания, а меньшее количество цист говорит лишь о носительстве. Однако это мнение подвергается серьёзной критике. Некоторые лаборатории и лаборанты при выявлении бластоцист в кале не указывают это в заключении, т. к. считают, что это полностью непатогенный вид (т. е. нормальная флора кишечника). Поэтому исследования на простейшие следует проводить в специализированных паразитологических лабораториях. В среднем за 2-3 исследования кала с интервалом в неделю выявляется до 85 % случаев инфицирования бластоцистами. Причинами ложноотрицательных результатов могут быть прерывистость выделения, некоторое сходство с неживыми объектами кала и большое количество разнообразных форм бластоцист.

Бластоциста в кале

  • ПЦР диагностика (выявление бластоцист в кале путём молекулярно-генетической детекции). Достаточно надёжный и чувствительный метод, за одно исследование выявляемость составляет 88 %.
  • Посев кала (культивирование бластоцист на средах). Надёжный метод выявления, однако сложен в реализации и коммерчески невыгоден [1][7][12][14] .

Дифференциальная диагностика

  • Паразитарные заболевания другой этиологии (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, дифиллоботриоз и др.).
  • Кишечные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия, энтеровирусная, ротавирусная и др.).
  • Синдром раздражённого кишечника (при полном отсутствии этиологического фактора кроме питания и стресса).
  • Воспалительные заболевания кишечника неинфекцонной природы (болезнь Крона, язвенный колит).

Болезнь Крона

  • Заболевания желудка и верхнего отдела кишечника гастроэнтерологического характера (гастрит, дуоденит). (сборное понятие, характеризующееся неустойчивостью стула, дискомфортом в животе различного характера, снижением веса и другими симптомами) [1][4][12][14] .

Лечение бластоцистоза

Терапия бессимптомного носительства в каком-либо медицинском вмешательстве не нуждается. Не стоит заниматься лечением и тем более самолечением при отсутствии симптоматики и сомнении в роли данного микроорганизма в болезни. Нет гарантии, что применение препаратов благотворно скажется на здоровье кишечной экологической системы и организма в целом и не ухудшит проявления заболевания.

При развитии симптомов, в патогенезе которых нельзя исключить роль бластоцист, и подтверждении паразитирования их в кишечнике проводятся следующие мероприятия:

  • диета с ограничением сладкого, газообразующего и мучного (улучшает микроклимат кишечника, в какой-то мере лишает бластоцист энергетических запасов, снижает метеоризм);
  • противопротозойная терапия. Применяются препараты нитроимидазольной группы, ингибиторов дигидрофолат-редуктазы и некоторые пробиотические дрожжи;
  • применение пробиотических препаратов (лактобактерии, бифидобактерии и энтерококки);
  • повышение иммунитета кишечника. Применение иммуномодулирующих средств и прямое восполнение дефицита IgA в просвете кишечника.

На сегодняшний день не существует какого-либо препарата или стратегии лечения, позволяющих со 100 % вероятностью избавиться от бластоцист [5] [7] [12] [13] .

Прогноз. Профилактика

При сохранном иммунитете прогноз благоприятный (даже при развитии клинически выраженного заболевания), при иммунодефиците (особенно СПИДе) прогноз серьёзный.

Меры профилактики неспецифичны, их можно разделить на общественно-значимые (социальные) и индивидуальные.

Бластоцисты

Бластоцистоз — одно из наиболее распространенных, и вместе с тем малоизученных паразитарных заболеваний. По оценкам ученых, около 1 млрд человек на планете инфицированы этим возбудителем [1], частота встречаемости паразитоза неодинакова в разных странах мира: от 0,5-1 % в Японии, до 33,3 % в Египте, 40,9 % в Бразилии и 60 % в Индонезии

бластоцисты

[2]. Бластоцисты могут быть причиной кишечных расстройств, а также они являются фактором риска хронических дерматозов, аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Что такое бластоцисты

Бластоцисты (Blastocystis sp) — эукариотические простейшие одноклеточные организмы, которые паразитируют в толстом кишечнике человека и других млекопитающих. Микроорганизмы сверху покрыты мембраной, под которой находится цитоплазма и различные клеточные структуры. Они размножаются делением клетки напополам (бинарный тип), жизненный цикл паразитов пока точно не изучен. Вне организма человека бластоцисты быстро погибают под воздействием дезинфицирующих растворов, высоких или низких температур.

бластоцисты у взрослых

Бластоцисты являются гетерогенными по структуре простейшими, и от этого зависит их способность вызывать заболевания у человека и животных. Некоторые типы микроорганизмов называют высоковирулентными — они провоцируют яркие клинические проявления, другие считаются авирулентными (безопасными), а также есть промежуточные варианты. В экспериментах установлено, что при введении культуры бластоцист белым мышам, 69,9 % животных погибали, что указывает на опасность бластоцистоза[3].

Читайте также:
Френч на Новый Год 2022

симптомы бластоцистоза у взрослых

Человек заражается через цисты простейших, которые находятся в сырой воде, на немытых овощах и фруктах, загрязненных бытовых предметах. Микроорганизм проникает через ротовую полость в толстый кишечник, где превращается в вегетативную форму, активно размножается, может повреждать кишечную стенку. При гибели возбудителя образуются токсические вещества, которые проникают в кровоток, вызывают кожные проявления и общую аллергизацию организма.

Классификация бластоцист

Микроорганизмы делятся на 9 типов с учетом антигенной структуры, причем наиболее опасными для человека считаются подтипы с 1-го по 4-й. В организме одновременно могут присутствовать представители разных типов бластоцист. Исследователи выделяют 4 формы простейших бластоцист с учетом их морфологии и особенностей жизнедеятельности:

  • Цисты. Особая форма простейшего, которая покрыта толстой мембраной, защищающей от неблагоприятных факторов окружающей среды. В таком виде микроорганизмы выделяются с калом в окружающую среду и обеспечивают дальнейшую цепочку заражений.
  • Вакуолярная. Классический вариант существования бластоцисты, который наблюдается при бессимптомном носительстве. Паразит имеет круглую форму, тонкие стенки, размеры до 50 мкм. Внутри клетки находится 1-6 ядер и большая вакуоль с питательными веществами.
  • Авакуолярная (амебовидная). Наличие амебовидного паразита чаще всего значит, что бластоциста превратилась в патогенную для человека форму и является причиной кишечных расстройств.
  • Гранулярная. По морфологическим характеристиками она сходна с вакуолярной формой, а важным отличием является присутствие внутриклеточных гранул, которые необходимы для биохимических процессов жизнедеятельности бластоцисты.

Симптомы бластоцистоза у взрослого

До 50 % пациентов, у которых по результатам лабораторной диагностики были выявлены бластоцисты, не замечали никаких признаков паразитирования простейших. Острые клинические симптомы болезни чаще возникают у людей пожилого возраста, при ослабленном иммунитете, наличии генетической предрасположенности. Тяжелые поражения кишечника и всего организма на фоне бластоцистной инвазии наблюдаются у пациентов с ВИЧ-инфекцией и первичными иммунодефицитами.

Основные проявления бластоцистоза у взрослых:

  • ухудшение аппетита;
  • отрыжка воздухом;
  • дискомфорт в верхних отделах живота;
  • метеоризм;
  • спазмы в кишечнике преимущественно в вечернее и ночное время;
  • жидкий или кашицеобразный стул до 3-4 раз в сутки;
  • снижение массы тела;
  • повышенная утомляемость;
  • бессонница;
  • зуд, высыпания на коже;
  • боли в мышцах и суставах.

Признаки бластоцистоза нередко имеют хроническое течение, поэтому они принимаются за типичные гастроэнтерологические патологии. Таким пациентам ставят диагноз синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии. Исследования показывают, что среди людей с хроническими заболеваниями ЖКТ распространенность носительства паразитов составляет 49,13-88,61 %, тогда как среди здоровых людей бластоцисты в анализе кала были обнаружены только в 3-6 % случаев [3].

признаки бластоцистоза

Правила сдачи анализа кала на цисты простейших

Копрологическое исследование остается самым информативным методом диагностики бластоцистоза. Важный момент: некоторые лаборатории в заключении могут не указывать наличие бластоцист в кале, принимая их за представителей нормальной микрофлоры кишечника, поэтому для получения точного результата рекомендуется проходить исследование в паразитологических лабораториях.

Чтобы получить достоверный результат, нужно соблюдать такие правила:

  • за 3 дня до сдачи анализа не применять слабительные препараты, ректальные свечи, клизмы;
  • использовать для сбора биоматериала чистый контейнер, выданный в лаборатории или купленный в аптеке;
  • перед процедурой помочиться, провести туалет заднего прохода и наружных половых органов;
  • дефекацию проводить в чистую сухую емкость, откуда взять небольшую порцию кала, поместить в контейнер и плотно закрыть;
  • доставить материал в лабораторию в течение 1 часа.

Как и чем лечить бластоцистоз у взрослых

Поскольку паразитирование бластоцист в организме у многих людей не вызывает ухудшения здоровья, к вопросам лечения подходят дифференцированно. Если возбудитель не нарушает работу ЖКТ и не вызывает других доказанных осложнений, терапия не требуется. В этом случае бластоцисты рассматриваются как компонент нормальной кишечной микрофлоры. Попытки применения противопротозойных препаратов могут оказать обратный эффект: вызвать дисбактериоз, на фоне которого активизируются условно-патогенные микроорганизмы, и возникнут проблемы с пищеварением.

чем лечить бластоцисты

Если бластоцистоз сопровождается выраженными клиническими симптомами или он усугубляет течение имеющейся у пациента хронической патологии, назначается комплексное лечение:

  • Диетотерапия. Рекомендуется ограничение мучного, сладкого, продуктов, повышающих газообразование. Эти требования направлены на нормализацию биохимических показателей в кишечнике, создание неблагоприятной среды для размножения бластоцист.
  • Противопротозойные препараты. В клинической практике для терапии бластоцист используются лекарства из группы 5-нитроимидазолов, производные нитрофурана. Однако не существует медикаментов, которые демонстрировали бы 100 % эффективность.
  • Пробиотики. Препараты для нормализации микрофлоры кишечника показывают значимый эффект в лечении бластоцистоза. По результатам исследований на животных, после применения пробиотиков бластоцисты не определяются в кале, а при культуральном методе диагностики выявляется крайне низкий уровень инвазии[4].
  • Иммуномодуляторы. Лекарства направлены на повышение общего иммунного статуса и уровня защитных факторов непосредственно в стенке кишечника. Такая терапия хорошо помогает при хроническом течении болезни и неэффективности других методов лечения бластоцист.
  • Фитопрепараты. Растительные полиэкстракты назначаются как безопасная альтернатива синтетическим противопаразитарным лекарствам. Существуют фитопрепараты с доказанным действием, которые эффективно уничтожают простейших, глистов и другие патогенные микроорганизмы.

Препараты метронидазола

Метронидазол — производное 5-нитроимидазола — является основным противопротозойным препаратом, который целесообразно применять при обнаружении бластоцист в кале у взрослого. Препарат принимается в виде таблеток, дозировку и курс лечения врач подбирает в индивидуальном порядке после оценки состояния здоровья пациента. Экспериментально установлено, что применение метронидазола у лабораторных животных позволяет в 80 % случаев достичь отсутствия простейших в кале[4] , однако препарат дает нестойкий эффект при самостоятельном применении.

Читайте также:
Тени на осень: топ-15 новых палеток, которые стоит купить

Необходимо учитывать, что метронидазол — довольно токсичный медикамент, который может использоваться только по назначению врача в строго контролируемых дозах. При самолечении есть риск развития серьезных побочных реакций: нарушение работы почек, снижение уровня лейкоцитов, судороги, поражение периферических нервов, воспалительные заболевания полости рта.

Нифурател

Препарат из группы производных нитрофурана отличается комплексным эффектом: противопротозойным, антибактериальным, противогрибковым. Он может использоваться в тех случаях, когда бластоцисты проявляют нечувствительность к метронидазолу, либо у больного развивается индивидуальная непереносимость лекарства. Нифурател имеет меньшее число побочных реакций и противопоказаний. Схема лечения назначается врачом с учетом особенностей заболевания у конкретного пациента.

Способы профилактики заболевания

Превентивные мероприятия при бластоцистозе ориентированы на предупреждение распространения микроорганизмов и снижение вероятности заражения населения. Большое значение имеет профилактическая работа на государственном уровне, которая заключается в санитарном контроле за источниками питьевой воды, системами канализации, деятельностью предприятий общественного питания.

Меры личной профилактики, который рекомендуется соблюдать всем людям:

  • тщательное мытье овощей и фруктов перед едой, по возможности — их термическая обработка;
  • употребление для питья воды из проверенных источников, лучше, если это будет бутилированная вода;
  • неукоснительное соблюдение гигиены рук при посещении туалета, после пребывания на улице, контакта с животными;
  • борьба с мухами, тараканами и другими насекомыми в квартире.

Для профилактики бластоцистоза может применяться инновационный полиэкстракт от VITAUCT «9-ка СТОПразит». Он содержит комбинацию растительных веществ, обладающих противопаразитарными свойствами, которые получены с помощью технологии каскадной полиэкстракции. Такой подход позволяет сохранить все натуральные целебные компоненты, и при этом сделать готовый препарат без добавления спирта. «9-ка СТОПразит» не только уничтожает паразитов, но и в целом благотворно влияет на состояние ЖКТ. Полиэкстракт подходит пациентам любого возраста, не имеет побочных эффектов и хорошо переносится большинством людей.

Знакомьтесь: бластоцистоз

Знакомьтесь: бластоцистоз

Бластоцисты (по лат. Blastocistis hominis ) – это разновидность простейших, обитающих в кишечнике человека.

Бластоцистоз – заболевание, вызываемое бластоцистами.

Патогенное воздействие бластоцист на организм человека изучен пока недостаточно. Но, тем не менее, за последние годы становится заметна связь с выявлением данных простейших и заболеванием желудочно-кишечного тракта, а также характерна их выявляемость у пациентов, страдающих атопическим дерматитом.

Каковы пути передачи и способ заражения?

Бластоцисты широко распространены во всем мире, особенно в странах с жарким и влажным климатом, где местное население инфицировано до 30% – 40%. При проведении экспериментов было установлено, что инфицирование возможно от морских свинок и золотистых хомячков, которые являются носителями Blastocistis hominis. Данные простейшие вызывают у них энтериты (воспаление кишечника), а также нарушение функции печени с развитием холестаза.

Основные пути передачи:

Если произошло заражение одного члена семьи, не исключено и инфицирование остальных членов через контактные предметы, и чаще всего это наши дети. При употреблении воды из неизвестных источников также возможны семейные вспышки заболевания.

Клинические проявления заболевания. Лечить или не лечить?

Эти вопросы всегда беспокоят родителей наших маленьких пациентов. Дело в том, что попадая в организм, а конкретно в кишечник, не всегда «простейшие» вызывают заболевание. Как и амёбы, бластоцисты могут «пройти транзитом» через весь желудочнокишечный тракт, не причиняя ему вреда и не вызывая воспаление. Но если ребенок из группы часто болеющих или имеет патологию со стороны желудочно-кишечного тракта, явления дисбиоза кишечника, несостоятельность иммунной системы, то заболевание чаще всего развивается в виде энтерита, колита, дискинезии желчевыводящих путей.

Проявления со стороны кожных покровов столь разнообразны, что таким пациентам нередко выставляется диагноз атопический дерматит. А назначенное лечение не приносит положительных результатов. Предполагается, что одним из важных факторов, способствующих проявлению манифестного бластоцистоза, является интенсивность инвазии (количество попавших простейших в организм).

Основные проявления заболевания

Знакомьтесь: бластоцистоз

Характерны боли в животе, в основном по ходу кишечника или в правом подреберье. Дети младшего возраста показывают на область пупка. Высокая лихорадка не характерна, чаще всего температура остается нормальной. Более выражены тошнота, рвота, многократный жидкий стул в течение 2-5 дней. Когда «уходят» основные симптомы заболевания, приходит время кожных проявлений. Чаще всего это высыпания в виде крапивницы. Иногда заболевание проходит только под маской атопического дерматита.

Поскольку иногда диспепсические расстройства со стороны кишечника столь мало выражены, что порой остаются незамеченными и не сообщаются пациентом или родителем маленького пациента. И только тщательно собранный анамнез поможет вспомнить о расстройствах кишечника. Как правило, здесь и начинается самое трудное и непонятное, поскольку лечение атопического дерматита не приносит ожидаемого результата.

В этих случаях назначение противопаразитарных препаратов дает хороший клинический эффект.

Диагностика бластоцистоза

Наиболее часто бластоцисты выявляются в сочетании с другими патогенными микроорганизмами желудочно-кишечного тракта – шигеллами, сальмонеллами, стафилококками, клебсиеллами и др. В ряде случаев у больных с выраженной клинической симптоматикой в стуле обнаруживаются только бластоцисты, а бактериальные и вирусные возбудители не выявляются. Для того чтобы подтвердить диагноз и определиться с тактикой лечения необходимо пройти обследование. Из лабораторных обследований в первую очередь нужно сдать анализ кала для выявления простейших. Желательно собрать небольшое количество стула в специальный «консервант», который позволит сохранить не только бластоцисты, но и лямблии, и других паразитов. Не менее важна и копрограмма, которая поможет увидеть, в каком отделе кишечника имеются нарушения.

Иногда дополнительно необходимо провести ультразвуковое обследование органов брюшной полости. В заключение хочется отметить, чтобы родители не паниковали, были более внимательны к самочувствию ребенка. Не занимались самолечением или по рекомендациям других мам, а доверили своего малыша специалисту. Ведь важно непросто назначить противопаразитарный препарат, а предупредить дальнейшее повторное инфицирование ребенка. И только комплексный подход может нам гарантировать положительный, «закрепляющий» результат.

Читайте также:
Модные женские свитера и джемпера 2022 года

Для записи на приём, или с вопросом по услугам – просто заполните форму. Или позвоните нам по телефону:

Бластоцистоз в кале у взрослого — что делать

Бластоцистоз в кале у взрослого

Болезненное чувство в нижней части живота, тошнота и понос могут сигнализировать о развитии бластоцистоза. Это заболевание вызывается простейшими, которые в медицине получили понятие «бластоцисты». Они имеются в каждом организме, а их количество контролируется естественным иммунитетом.

Болезнь может долгое время не проявляться. Как только количество простейших повышается в разы, возникают неприятные симптомы. Причинами заражения у взрослых считаются пренебрежение правилами личной гигиены, поедание немытых овощей и фруктов, особенно в летний период времени, контактирование с животными.

Выявить патологический процесс можно с помощью анализов кала. Проводится микроскопическое исследование, по которому видно лейкоцитоз, нарушение кишечной микрофлоры, изменения в тканях пищеварительного тракта. Лечение заключается в проведении антибактериальной терапии.

Содержание статьи:
1. Бластоцистоз что это такое простыми словами
2. Классификация
3. Симптомы бластоцисты у взрослого
4. Причины и возбудители
5. Как сдавать анализы на цисты простейших
6. Как лечить у взрослых
7. Лечение бластоцисты народными средствами
8. Методы профилактики чтобы не заболеть

Бластоцистоз что это такое простыми словами

В толстой кишке взрослого человека живет много простейших. Если их численность находится на нормальном уровне, они не несут вреда человеку. Как только иммунная функция ослабевает под влиянием неблагоприятных факторов, их количество повышается в разы.

К простейшим относятся и бластоцисты. О них стало известно больше 50 лет назад. Сначала их считали непатогенными микробами. Но потом выяснилось, что они активно размножаются и ведут к развитию серьезной патологии.

Бластоцистоз считается кишечной патологией. Лечится только с помощью сильнейших антибиотиков.

Классификация

Под бластоцистами понимают простейшие микроорганизмы, состоящие из нескольких ядер. Их размер колеблется в пределах 5-20 микрон.

Бластоцистоз в кале у взрослого

Микробы подразделяются на несколько видов:

  1. Вакуолярные. Бластоцисты характеризуются цитоплазматическим телом, количество ядер которого достигает 3-4. В центре находится вакуоль крупного размера, а по кругу располагаются составляющие микроорганизма.
  2. Гранулярные. Такой тип бактерий имеет сходство с простейшими вакуолярной формы. Отличаются наличием инородных частиц из липидов, миелинов и гликогена в структуре.
  3. Амебные и авакуолярные. У таких простейших нет вакуоли. Их размер не превышает 5 микрон. Бластоспоры отличаются нежизнеспособностью в окружающей среде, так как они не могут передвигаться.
  4. Мультивакуолярные. Такая группа паразитов представляет собой объединение нескольких простейших авакуолярной формы. Находятся под плотной защитной пленкой и цитоплазмой.

При создании благоприятных условий клетки бластоцисты превращаются в цисту. После попадания в кишечник она растворяется и начинает свою деятельность.

Симптомы бластоцисты у взрослого

Болезнь долгое время протекает бессимптомно. При увеличении количества бластоцист в несколько раз проявляется неприятная симптоматика в виде:

  • болезненного чувства в нижней части живота;
  • тошноты;
  • поноса;
  • уменьшения массы тела без видимых причин;
  • рвотных позывов;
  • понижения аппетита или полного отказа от употребления пищи.

О развитии бластоцистоза могут указывать сыпь на кожном покрове, зуд и повышение температуры до 37-38 °С.

Бластоцистоз в кале у взрослого

Причины и возбудители

Развитие бластоцистоза происходит в результате проникновения в организм человека бластоцист. Это простейшие клетки, которые под контролем естественного иммунитета не вредят человеку. Как только возникают благоприятные условия, количество микробов увеличивается. Тогда они начинают бесконтрольно размножаться.

Выделяется несколько основных причин развития болезни у взрослых в виде:

  • пренебрежения правилами личной гигиены;
  • приема некачественной воды, которая не прошла очистку;
  • контактирования с животными;
  • применение предметов общего назначения.

Частой причиной заражения является поедание немытых овощей, фруктов и ягод. Особенно это актуально в летний период.

Бластоцистоз в кале у взрослого

Как сдавать анализы на цисты простейших

Взрослые не всегда обращаются с болезненным чувством в животе и тошнотой к врачу. Простейших выявляют при проведении анализа каловых масс.

Его назначают при:

  • оформлении санитарной книжки;
  • плановой госпитализации в стационар;
  • профосмотрах;
  • оформлении карты на санаторно-курортное лечение;
  • оформлении справки в бассейн;
  • диспансеризации.

Анализ необходим и для тех пациентов, которые проходят лечение антибиотиками. Он покажет эффективность медикаментозной терапии.

Чтобы анализ был достоверным, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. За 3 дня до взятия каловых масс исключаются препараты, которые оказывают неблагоприятное действие на перистальтику кишечного канала. В эту группу лекарственных средств входят Пилокарпин и Прозерин.
  2. За 48-72 часа до сбора фекалий запрещается пить препараты, которые окрашивают кал. К этим медикаментам относятся препараты на основе железа и висмута.
  3. Прекращается терапия с помощью ректальных суппозиториев, кремов и мазей.
  4. За 24 часа до процедуры запрещается ставить очистительные клизмы.
  5. Ограничивается потребление фруктов и овощей.
  6. Собранный материал сдается в течение 24 часов.
  7. Если необходимо выявить живых простейших, то кал нужно сдать в течение 15-30 минут после сбора.
  8. Собранный материал хранится в прохладном месте в специальном контейнере с крышкой.

Существует еще несколько правил сдачи анализа:

  1. Материал собирается в утренние часы. Крайний срок — вечер перед отходом ко сну.
  2. Перед тем как собрать материал, необходимо освободить мочевой пузырь. Не допускается попадание мочи на каловые массы, так как это может повлиять на результаты анализа.
  3. Не рекомендуется подмываться перед опорожнением кишечника.
  4. После дефекации сбор фекалий производится из нескольких мест. Контейнер заполняется на 1/3.
  5. Если забор кала происходил утром, то необходимо сразу же сдать его в лабораторию. Если пациент опорожнил кишечник вечером, то материал хранится в холодильнике на нижней полке до утра.
Читайте также:
Праздничный деловой маникюр: маникюр, фото дизайна ногтей

Чем свежее будет кал, тем правильнее будет поставлен диагноз.

Чтобы поставить диагноз, кал нужно сдать несколько раз с перерывом в 2-3 дня. Если есть заболевание, то количество бластоцист будет составлять больше 5.

Бластоцистоз в кале у взрослого

На определение заболевания влияют:

  • наличие симптоматики, которая указывают на активизации простейших;
  • развитие лейкоцитоза в ОАК;
  • наличие симптоматики дисбактериоза кишечника;
  • изменения морфологического характера в кишечных тканях;
  • наличие положительного результата анализа ПЦР.

Последний метод считается высокочувствительным. Он помогает выявить простейших даже в том случае, если их количество не превышает 5.

Как лечить у взрослых

Лечение бластоцистоза у взрослых подразумевает комплексный подход.

  • прием симбиотиков для нормализации кишечной микрофлоры: Хилак Форте, Максилак, Бейфинол;
  • прием солевых растворов для нормализации водно-солевого баланса в организме: Регидрон, Инфалит;
  • употребление сорбентов: Полисорб, Энтеросгель;
  • применение иммунных препаратов натурального или синтетического происхождения: Иммунал, Эхинацея, Амиксин, Галавит.

Лечение не обходится без антибактериальной терапии. Врач может предложить несколько вариантов:

  1. Принимать Фуразолидон в течение недели. Препарат следует употреблять 4 раза в день по 2 драже с дозировкой 500 мг.
  2. Использовать Метронидазол. Лечение длится 5 суток. Кратность применения — дважды в день по 500 мг.
  3. Однодневный курс с помощью Тиберала. Пьют препарат 3 раза за 1 день.
  4. Принять Ниморазол. Антибактериальная терапия длится 7 дней.

Бластоцистоз в кале у взрослого

Лечение назначается врачом исходя из течения болезни и индивидуальных особенностей организма.

Консервативная терапия подразумевает не только прием медикаментов, но и:

  • нормализацию питания;
  • выполнение умеренных физических нагрузок;
  • налаживание режима дня и отдыха;
  • исключение вредных привычек.

Необходимо регулярно пить очищенную воду. Суточный объем составляет 1,5-2,5 л. Каждый раз перед едой следует мыть руки с мылом. Овощи и фрукты должны подвергаться очистке или термической обработке.

Сколько воды надо пить в день. Какая вода самая полезная

Лечение бластоцисты народными средствами

Особую популярность в лечении патологии имеют средства из народной медицины. Их применение основывается на создании неблагоприятных условий для простейших.

Есть несколько эффективных методов:

  1. Употребление отвара из полыни. Трава имеет горьковатый привкус. Для приготовления настоя потребуется 1 ч. л. сырья и кружка кипяченой воды. Напиток настаивается 20-30 минут, потом процеживается. Принимается готовое средство трижды в день.
  2. Использование рассола квашеной капусты. В течение 14 дней рекомендуется пить по 50 мл рассола за 30 минут до приема пищи.
  3. Рекомендуется добавить в меню кислые продукты.
  4. Каждый вечер следует принимать по стакану кисломолочного продукта: ряженки, кефира, простокваши.

Можно меню разбавить острыми и жгучими продуктами в виде чеснока, перца, лука, хрена, имбиря и приправ.

Бластоцистоз в кале у взрослого

Методы профилактики, чтобы не заболеть

Бластоцисты редко ведут к развитию осложнений. Если иммунитет не может справиться с инфекцией, появляются симптомы обезвоживания.

Предотвратить развитие заболевания можно, если соблюдать профилактические меры.

  • соблюдение личной гигиены: мытье рук перед едой, после улицы и посещения туалета;
  • добавление в меню качественных, натуральных и чистых продуктов;
  • термическое обрабатывание овощей, фруктов и ягод;
  • применение фильтрованной или кипяченой воды;
  • поддержку чистоты в доме;
  • исключение вредных привычек: грызть ногти;
  • повышение иммунитета: постоянные прогулки на свежем воздухе, рациональное питание, физические нагрузки, периодический прием иммуномодулирующих средств;
  • периодическую сдачу анализа кала на наличие простейших.

Бластоцистоз — одно из тех заболеваний, которое лечится и заканчивается благоприятным исходом. Особое внимание необходимо уделить тем, кто имеет слабый иммунитет, вредные привычки и пренебрегает личной гигиеной.

Бластоцисты в кале у взрослого – симптомы и лечение бластоцистоза кишечника

Известно, что слизистая оболочка кишечника является входными воротами для многочисленных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и местом первого контакта с большим числом потенциальных антигенов (эндотоксинов, вирусов, протеингликанов бактериальной оболочки и др.) [1]

Одним из наименее изученных паразитозов является бластоцистоз. Исследованиями C.H. Zierdt (1967, 1973, 1988, 1991) была впервые установлена протозойная природа бластоцист, определена таксономия и получены первые указания на их возможную этиологическую роль в возникновении оппортунистической инфекции – бластоцистоза у лиц с иммунной недостаточностью, названное болезнью Зиердта-Гаравелли.

В последние годы в РФ отмечается напряженная эпидемиологическая обстановка по паразитарным болезням [2]. Среди микроорганизмов, вызывающих патологические процессы, стали чаще выявляться различные виды условно-патогенных возбудителей. В стране ежегодно регистрируются более 1,3 миллионов больных различными паразитозами, среди которых отмечается рост заболеваемости кишечными протозоозами [3]. В связи с этим особую актуальность приобретает широко распространенная «новая» протозойная инвазия – бластоцистоз, обусловленная паразитированием преимущественно в толстой кишке простейших Blastocystis spp.

Нами было обследовано 263 свиней свиноводческих ферм Ульяновской области. Эксперименты проводили на нелинейных лабораторных мышах массой 23-25 г, которых содержали в условиях постоянного температурного режима (20 о -25°С) и стабильной освещённости.

Определив патогенность штаммов Blastocystis spp. методом внутрибрюшинного заражения лабораторных животных, далее мы использовали модель кишечного бластоцистоза K.T. Moe (1997) в модификации Н.И. Потатуркиной-Нестеровой Другие методы заражения бластоцистами экспериментальных животных, такие как внутримышечный и интрацекальный, по нашему мнению, не позволяют воспроизвести данное заболевание адекватно его естественным условиям возникновения и развития, когда простейшие попадают в организм фекально-оральным путем и основной патологический процесс развивается в кишечнике, который и является основным органом-мишенью при данном заболевании.

Читайте также:
Рейтинг лучших солнцезащитных кремов

Бластоцистная инвазия у экспериментальных животных характеризовалась следующими проявлениями: снижение активности, изменение характера шерсти (взъерошенная, тусклая), пугливость, нарушение аппетита, жажда, вздутие живота, уменьшение массы тела, обесцвечивание фекалий, диарея с примесями крови и слизи.

В результате, уже через 24 часа, после заражения вакуолярными формами бластоцист, у 57,5% подопытных отмечалось некоторое снижение активности, фекалии становились ахоличными и неоформленными.

На третьи сутки патологический процесс развивался в большей или меньшей степени практически у всех животных экспериментальной группы. У них наблюдалось снижение аппетита, жажда, вялость, изменялся характер шерсти (взъерошенная, тусклая), фекалии приобретали жидкую консистенцию.

Наряду с вышеперечисленными признаками на 6 сутки от начала эксперимента у 42,5% животных опытной группы в кале выявлялись примеси слизи, а на 12 сутки таковые отмечались у всех мышей, кроме этого у 72,5% подопытных в фекалиях появлялась кровь.

Максимальные проявления признаков бластоцистоза регистрировалось на 12 сутки после заражения. В этот период животные становились вялыми, не принимали пищу, но активно пили воду, фекалии имели жидкую консистенцию, были ахоличными, имели примеси крови и слизи.

После указанных сроков развития заболевания у экспериментальных животных отмечалось улучшение состояния: фекалии приобретали нормальную консистентность и цвет, вновь появлялся аппетит, активность, исчезала вялость, взъерошенность шерсти.

Необходимо отметить, что в течение эксперимента при микроскопии фекалий у всех животных опытной группы (100%) обнаруживались следующие формы простейших Blastocystis spp.: наибольшее количество выявленных бластоцист относились к вакуолярной (более 10 в поле зрения), несколько меньшее количество – к гранулярной (до 10 в поле зрения) формам. Амебоидные бластоцисты были выявлены только у 7,3% зараженных животных (до 5 в поле зрения).

Таким образом, проведенные исследования показали, что введение per os вакуолярных форм бластоцист приводило к развитию патологического процесса, тогда как исследования K. Suresh, T. Moe (1997) свидетельствуют о том, что экспериментальный бластоцистоз развивается у животных при заражении их цистами данных простейших.

Следовательно, наши исследования демонстрируют возможность развития бластоцистной инвазии при введении в макроорганизм вегетативных форм возбудителя. Основными проявлениями данного протозооза у экспериментальных животных являлись вялость, потеря аппетита, жажда, изменение состояния шерсти, ахолия фекалий, развитие диареи с примесью крови и слизи. Признаки бластоцистной инвазии отмечались уже через 24 часа после заражения животных бластоцистами. Максимальное их развитие наблюдалось на 12 сутки от начала эксперимента. В последующем отмечалось улучшение состояния подопытных животных, наступало их выздоровление.

Протозоозы

Протозойные заболевания и их лечение в Москве

Протозойные заболевания или протозоозы – это заболевания, вызванные простейшими микроорганизмами. Такие инфекции могут быть системными (поражать весь организм) и кишечными (поражают желудочно-кишечный тракт).

К системным протозоозам относятся малярия, бабезиоз, лейшманиоз, токсоплазмоз, трипаносомоз.

В этой статье мы поговорим о простейших, которые поражают желудочно-кишечный тракт и вызывают кишечные инфекции.

Кишечные простейшие передаются фекально-оральным путем. Встречаются простейшие, а соответственно и инфекции, вызванные ими, по всеми миру, но наиболее широко распространены в областях с плохими санитарно-гигиеническими условиями и контролем за состоянием воды. Токсоплазмоз, кстати, тоже передается орально-фекальным путем, но при этом не поражает ЖКТ (подробнее по ссылке). Некоторые простейшие могут распространяться половым путем, например при орально-анальных контактах. Несколько разновидностей простейших вызывают тяжелые инфекции у пациентов с ВИЧ-инфекцией в продвинутой стадии.

Наиболее важными кишечными протозойными патогенами являются лямблии и амебы, криптоспоридии, бластоцисты и др.

Многие патогенные и непатогенные микроорганизмы могут находиться в кишечнике в одно и то же время. При этом инфекции, вызванные кишечными простейшими, в большинстве случаев характеризуются либо бессимптомным течением, либо стертой клинической симптоматикой. Настороженность по поводу паразитарных заболеваний имеет место при хронических диареях, кожных высыпаниях неясной этиологии, в некоторых случаях при длительно сохраняющейся эозинофилии в крови.

Постановка диагноза основывается на сборе эпидемиологического анамнеза, на выявлении симптомов и физикального обследования, а также на результатах лабораторного исследования кала на простейшие, а при наличии возможностей – на антигены возбудителей (криптопроридии, амебы, лямблии) или выявление генетического материала простейших с помощью молекулярно-генетических методов.

Микроскопический анализ кала является скрининговым методом диагностики, но может потребовать повторных исследований, методов концентрации и специальных окрашиваний. Наиболее информативным в этом плане может быть анализ трехдневного кала с применением специальных методов обогащения, с интервалом в две недели при первом отрицательном результате. Два последовательных отрицательных результата исследования кала на я/гельминтов и простейшие с интервалом в 14 дней позволяют исключить паразитарную (и глистную) инвазию, и дообследоваться в другом направлении.

Entamoeba histolytica/E. dispar .

Кишечный амебиаз распространен повсеместно, преимущественно в Центральной Америке, западной Южной Америке, Западной и Южной Африке и на индийском субконтиненте. В развитых странах большинство случаев происходит среди недавних иммигрантов и туристов, вернувшихся из эндемичных областей. Амебиаз является третьей по распространенности причиной смерти от паразитозов после малярии и шистосомоза.

Разновидностей амеб множество, но наиболее часто выявляются E.histolytica и E. dispar. Принято считать, что E.dispar непатогенна, но при ее выявлении в совокупности с клинической картиной заболевания, необходимость лечения рассматривается индивидуально.

Человек инфицируется при заглатывании цист с пищей или водой, или при оральных сексуальных контактах. После попадания в организм человека из цисты выходит трофозоит, который по мере продвижения по кишечнику может либо проникать в ткани кишечника, либо выводиться с калом (как в виде цист, так и в виде трофозоитов). Для заражения опасны только цисты.

Читайте также:
В чем секрет красивой кожи Анджелины Джоли?

В 90% случаев течение болезни бессимптомное. Если все же есть клиническая картина, то она может варьировать от легкой диареи до тяжелой дизентерии (боль в животе, диарея с кровью и слизью, снижение веса, повышение Т тела) и даже вызывать опасные осложнения: перфорацию кишечника, кишечные кровотечения и др. К факторам риска тяжелого течения относятся молодой возраст, беременность, лечение кортикостероидами, злокачественные новообразования, недоедание и алкоголизм, а также ВИЧ-инфекция.

Амебная инфекция может стать хронической и проявляться в виде диареи с болью в животе, слизью, метеоризмом, потерей веса. Могут обнаруживаться безболезненные, пальпируемые скопления – амебомы – по ходу толстого кишечника.

При внекишечном амебиазе наиболее часто поражается печень (абсцесс печени). Симптомы включают боль или дискомфорт в области печени, иррадиирующие в правое плечо, неустойчивую лихорадку, потливость, озноб, тошноту, рвоту, слабость и потерю веса. Абсцесс может перфорировать в поддиафрагмальное пространство, правую плевральную полость, правое легкое, перикард.

Основным методом диагностики, помимо общеклинических исследований (при которых можно обнаружить лейкоцитоз, эозинофилию, повышение СОЭ, повышение уровня трансаминаз печени и др.) является микроскопия кала. При этом 3х-кратное исследование повышает чувствительность до 95%. Чувствительностью до 100% обладают иммунохроматографические методы, основанные на выявлении антигена амеб в кале, кроме того они позволяют дифференцировать E.dispar и E.Histolytica. Так же могут использоваться молекулярно-генетические методы – ПЦР, и серологические методы – определение наличия антител к амебам, но серологические данные нельзя интерпретировать отдельно от других.

Из инструментального обследования информативным может быть колоноскопия, при которой выявляются характерные изъязвления стенки кишечника, а дальше проводится биопсия и гистологическое исследование материала, где могут быть выявлены трофозоиты амеб.

При подозрении на внекишечный амебиаз используют Р-графию органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, КТ с контрастированием или МРТ.

Лечение проводится только после лабораторного подтверждения диагноза. И оно включает в себя несколько схем последовательно применяемых противомикробных препаратов (действующих как на ткани кишечника, так и в просвете кишечника), в зависимости от тяжести заболевания, формы (кишечная или внекишечная), индивидуальной непереносимости препаратов и другого-другого-другого.

Лямблиоз не менее широко распространен – лямблии наиболее часто обнаруживаются при исследовании кала. Пути передачи те же, инфицирование происходит при проглатывании цист. После попадания в организм из цист выходит трофозоит, который паразитирует в тканях тонкой кишки, дозревает, а затем выводится в окружающую среду с калом в виде цист.

Характер клинических проявлений у человека, вероятно, зависит от ряда факторов, включая вирулентность изолята, паразитарную нагрузку и иммунный ответ хозяина. Половина переносит без симптомов, 15 процентов выделяют цисты без симптомов (бессимптомная инфекция встречается как у детей, так и у взрослых, а бессимптомное выделение кист может длиться шесть месяцев и более), 35-45% отмечают клинические симптомы острой или хронической инфекции.

Острый лямблиоз: диарея, недомогание, стеаторея, спазмы в животе и вздутие, метеоризм, тошнота, снижение веса, рвота, лихорадка, запор, крапивница. Симптомы обычно развиваются после инкубационного периода от 7 до 14 дней. Возникновение острых желудочно-кишечных симптомов в течение одной недели после контакта вряд ли может быть связано с инфекцией Giardia . Симптомы могут длиться от двух до четырех недель.

Симптомы хронического лямблиоза могут включать: жидкий стул, но обычно не диарея, стеаторея, потеря веса (от 10 до 20 процентов веса тела), мальабсорбция, задержка роста, недомогание, усталость, депрессия, спазмы в животе, метеоризм, отрыжка. Проявления могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев.

Нарушение всасывания может быть причиной значительной потери веса, которая может возникнуть при лямблиозе. Даже в случаях бессимптомной инфекции может возникнуть нарушение всасывания жиров, сахаров, углеводов и витаминов. Это может привести к гипоальбуминемии и дефициту витаминов A, B12 и фолиевой кислоты. Приобретенная непереносимость лактозы встречается примерно у 40 процентов пациентов – клинически это проявляется обострением кишечных симптомов после употребления молочных продуктов. Восстановление может занять много недель даже после избавления от паразита.

Осложнения: мальабсорбция, потеря веса, у путешественников длительная диарея, у детей может привести к задержке роста. Редко – сыпь, крапивница, афтозные язвы и реактивный артрит или синовит, холецистит, холангит или гранулематозный гепатит. При этом лямблиоз не ассоциирован со смертностью даже у иммунокомпрометированных лиц.

Диагностика основана на обнаружении простейших (трофозоитов или цист) при микроскопии кала, на выявлении антигена лямблий в кале иммунохроматографическими методами, обнаружении генетического материала методом ПЦР. При подозрении на лямблиоз и получении 5 негативных результата исследования кала необходимо рассмотреть возможность исследования дуоденального содержимого. Стоит помнить, что на обнаружение паразита могут влиять прием антибактериальных, антацидных препаратов, а также обследования с использованием контрастных веществ.

Лечение проводится только при лабораторном подтверждении диагноза и при наличии клинических проявлений заболевания, лечение бессимптомных носителей осуществляется в случае, если они контактируют с беременными, с больными муковисцидозом, если это дети, посещающие ДДО или работники пищевой промышленности.

Спорообразующие простейшие (Cryptosporidium parvum, Isospora belli, Cyclospora cayetanensis, Mycrosporidia)

Жизненный цикл для всех спорообразующих простейших одинаков и начинается после проглатывания спор, из которых в тонком кишечнике высвобождаются спорозоиты и начинают активно размножаться в энтероцитах, а затем способствуют развитию новых спор, выделяющихся с калом после гибели энтероцитов. При паразитировании данных микроорганизмов значительно страдает архитектоника ворсинок, что нарушает всасывание.

Читайте также:
Правильное наращивание ногтей в домашних условиях

Из всех спорообразующих наиболее изучены криптоспоридии – о них и пойдет речь.

Путь передачи – фекально-оральный, инфицирование при проглатывании цист с водой, пищей, от человека к человеку, от животных к человеку. Факторами риска тяжелого течения могут быть ВИЧ-инфекция, трансплантация органов, дефицит IgA, гипогаммаглобулинемия и прием иммунодепрессантов.

В 30% случаев встречается бессимптомное течение. У пациентов, у которых развиваются симптомы, инкубационный период обычно составляет от 7 до 10 дней (от 2 до 28 дней). Диарея, связанная с криптоспоридиозом, может быть острой или хронической, кратковременной, прерывистой или непрерывной, скудной или обильной, с водянистым стулом до 25 л/день. Часто пациенты отмечают недомогание, тошноту и анорексию, спастические боли в животе и субфебрильную температуру. У иммунокомпетентных людей болезнь обычно проходит без лечения в течение 10–14 дней, хотя может сохраняться дольше или рецидивировать после первоначального улучшения. У людей с ослабленным иммунитетом криптоспоридиоз может стать хроническим изнурительным заболеванием с постоянной диареей и значительным истощением. Наиболее подвержены риску люди, живущие с ВИЧ, не принимающие антиретровирусную терапию и имеющие низкий уровень СД4+ менее 100-50кл/мкл.

Диагностика основана на выявлении микроорганизмов при микроскопии кала, выявлении их генетического материала методом ПЦР, обнаружение антигенов криптоспоридий в фекалиях, гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки кишечника.

Если пациент с иммунодефицитом, то лечение может вызвать некоторые трудности – чаще это длительная, комбинированная терапия, которая может не дать желаемых результатов. При наличии ВИЧ-инфекции у пациента следует незамедлительно начать антиретровирусную терапию, в некоторых случаев этого бывает достаточно, но все же иногда необходимо добавить и противопаразитарные препараты.

У иммунокомпетентных лиц лечение криптоспоридиоза не требуется, если только клинические проявления не длятся более двух недель.

Распространен повсеместно. Фекально-оральный путь передачи. У людей паразитирует в толстом кишечнике, чаще встречается у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Патогенез развития заболевания изучен не до конца. Вопрос о том, действительно ли этот паразит является патогеном для человека, остается спорным. Выделение этого паразита с диареей у пациентов с трансплантацией почек и другими иммунодефицитами коррелирует, но практически не связано со смертностью. У людей с ВИЧ-инфекцией и бластоцистозом симптомы исчезают самопроизвольно или подтверждается другая их этиология.

Клинические проявления при бластоцистозе могут включать: диарею, тошноту, анорексию, спазмы в животе, вздутие живота, метеоризм, крапивницу и усталость. Обычно описывается водянистая диарея (может быть острой или хронической). Лихорадка обычно отсутствует.

Диагностика – микроскопия и ПЦР-исследование кала, а также культуральные методы.

Пациенты с обнаруженными бластоцистами в кале и без клинических проявлений не нуждаются в лечении. Если все же есть клинические проявления, то необходимо исключить другую их этиологию, и только в случае исключения другой этиологии рассматривается вопрос о лечение.

Балантидиаз человека наиболее распространен в тропических и субтропических регионах и развивающихся странах. Путь передачи фекально-оральный, при заглатывании цист при употреблении зараженной пищи или воды. Источником инфекции являются свиньи. Эксцистация происходит в тонкой кишке, паразит колонизирует подвздошную и толстую кишки, могут проникать в ткани, цисты формируются в просвете кишечника и выделяются с калом.

Большинство случаев протекает бессимптомно. Риск развития симптомов увеличивается при сопутствующей инфекционной патологии. Симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю веса, боль в животе и заметную диарею с примесью крови. Фульминантное течение заболевания с перфорацией кишечника возникает редко.

Диагноз инфекции B. coli устанавливается путем обнаружения трофозоитов или цист при исследовании кала или соскобах слизистой оболочки, полученных при колоноскопии или ректороманоскопии.

Оптимальный подход к лечению балантидиаза неясен. В целом, лечение целесообразно при симптоматическом течении инфекции. Если симптомы не исчезают после проведенной терапии, необходимо повторить исследование кала для исключения другой этиологии.

Ранее считалась комменсалом. Путь передачи фекально-оральный, инфекция ассоциирована с энтеробиозом.

Инфекция может быть симптоматической или бессимптомной. Общие симптомы включают боль в животе, острую и рецидивирующую диарею, тошноту, рвоту, метеоризм. D. fragilis может проявляться периферической эозинофилией и/или эозинофильным колитом. Диарея обычно длится 1-2 недели, тогда как боль в животе может сохраняться в течение 1-2 месяцев. Из-за очень высокой связи с острицами у некоторых пациентов также может проявляться анальный зуд, инфекции нижних мочевыводящих путей.

Диагноз ставится путем обнаружения трофозоитов при микроскопии образцов стула или с помощью молекулярно-генетических методов.

У бессимптомного человека обычно не требует лечения, но инфекции, вызванные D. fragilis, следует лечить, если организм обнаруживается как единственный патоген в образцах стула пациентов с абдоминальной болью или диареей более 1 недели.

Несколько непатогенных простейших обитают в кишечном тракте и могут быть идентифицированы в образцах стула, отправленных в клиническую лабораторию для исследования яиц и паразитов. Поскольку диагностическая лаборатория может сообщить об этих непатогенных паразитах, важно уметь различать организмы, требующие лечения, и организмы, которые этого не требуют.

Непатогенные простейшие можно разделить на две группы: амебы и жгутиковые.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: