Ожирение – причины, симптомы, диагностика и лечение

Ожирение – причины, симптомы, диагностика и лечение

Ожирение

Ожирение – чрезмерное отложение жира в подкожной клетчатке, органах и тканях. Это проявляется увеличением массы тела в среднем на 20 и более процентов за счет жировых отложений. Доставляет психофизический дискомфорт, вызывает сексуальную дисфункцию, заболевания позвоночника и суставов. Он увеличивает риск атеросклероза, ИБС, гипертонии, сердечного приступа, инсульта, диабета, заболеваний почек и печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективное лечение ожирения – это комбинированное использование 3 элементов: диета, физическая активность и соответствующая психологическая перестройка пациента.

МКБ-10

    Причины ожирения Патогенез Классификация Симптомы ожирения
      Пищевое ожирение Гипоталамическое ожирение Эндокринное ожирение

    Осложнения Диагностика Лечение ожирения

      Диетотерапия Лечебная терапия Хирургическое лечение ожирения

    Прогноз и профилактика Стоимость лечения

Общие сведения

По мнению международных экспертов ВОЗ, ожирение в настоящее время является глобальной эпидемией, поражающей миллионы людей во всем мире, независимо от профессиональной, социальной, национальной, географической, пола и возрастной группы. В России до 30 процентов населения трудоспособного возраста страдают ожирением и еще 25 процентов имеют избыточный вес. Женщины страдают ожирением в два раза чаще, чем мужчины, а критический возраст для ожирения – от 30 до 60 лет.

У пациентов с ожирением в 2-3 раза чаще развивается артериальная гипертензия, в 3-4 раза чаще развивается стенокардия и ИБС, чем у людей с нормальной массой тела. Практически все заболевания, даже такие как ОРВИ, грипп и пневмония, у пациентов с ожирением имеют более длительное и тяжелое течение и более высокую частоту осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызвано дисбалансом между количеством энергии, потребляемой с пищей, и ее расходом организмом. Избыточные калории, поступающие в организм, но не потребляемые им, превращаются в жир, который накапливается в жировых отложениях тела (в основном в подкожной клетчатке, толстом кишечнике, брюшных покровах, внутренних органах и т. Д.). приводят к увеличению массы тела и нарушению функции многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90% случаев, а метаболические нарушения составляют около 5% всех случаев ожирения.

Несколько факторов способствуют ожирению:

    В действии; Генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активности ферментов, расщепляющих жир (липолиз); ошибки в характере и манере питания (чрезмерное употребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и т. д.) некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга) психогенное переедание; Физиологические состояния (лактация, беременность, климакс) стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероиды, инсулин, противозачаточные таблетки) и др.

Патогенез

Изменения пищевого поведения являются результатом нарушений гипоталамо-гипофизарной регуляции, ответственной за контроль поведенческих реакций. Повышенная активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы приводит к увеличению выработки АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Снижается секреция соматотропного гормона, обладающего липолитическим действием, развивается гиперинсулинемия, нарушается метаболизм гормонов щитовидной железы и чувствительность к ним тканей.

Классификация

В 1997 году Всемирная организация здравоохранения предложила классификацию степени ожирения на основе определения индекса массы тела (ИМТ) для людей в возрасте от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается как: вес в кг / рост в метрах в квадрате. В зависимости от ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ>. 88 см. Для оценки степени отложения подкожно-жировой клетчатки определяется размер кожной складки.

Наиболее точные результаты определения местоположения, объема и процентного содержания жировой ткани в общей массе тела получают при использовании вспомогательных методов: УЗИ, ЯМР, компьютерной томографии, рентгеновской денситометрии и др. При ожирении пациенты должны проконсультироваться с психологом. , диетолог, инструктор по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

    Значения артериального давления (для выявления артериальной гипертензии); Гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа); концентрация триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки липидных нарушений); Изменения ЭКГ и ЭхоКГ (для выявления нарушений системы кровообращения и сердца); уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперурикемии).

Лечение ожирения

У каждого тучного человека может быть своя мотивация похудеть: косметический эффект, снижение риска для здоровья, улучшение физической формы, желание носить одежду меньшего размера, желание хорошо выглядеть. Тем не менее, ваши цели и темп похудения должны быть реалистичными и ориентированными в первую очередь на снижение риска осложнений, связанных с ожирением. Лечение ожирения начинается с диеты и физических упражнений.

Диетотерапия

Пациенты с ИМТ 30 или неэффективной диетой в течение 12 недель и более. Действие препаратов из группы амфетаминов (дексафенфлурамин, ампепрамон, фентермин) основано на подавлении чувства голода, ускорении насыщения, анорексическом эффекте. Однако возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В некоторых случаях эффективным является назначение препарата адипозина, мобилизующего жировую ткань, а также антидепрессанта флуоксетина, который изменяет пищевое поведение. В настоящее время наиболее предпочтительными препаратами при лечении ожирения являются сибутрамин и орлистат, которые не вызывают значительных побочных эффектов и привыкания. Сибутрамин ускоряет чувство сытости и сокращает количество потребляемой пищи. Орлистат снижает всасывание жиров в кишечнике. В случае ожирения проводится симптоматическое лечение основного заболевания и сопутствующих заболеваний. Психотерапия (беседа, гипноз) играет важную роль в лечении ожирения, изменяя стереотипы, сложившиеся в отношении питания и образа жизни.

Хирургическое лечение ожирения

Методы бариатрической хирургии – хирургического лечения ожирения применяются при устойчивом поддержании массы тела при ИМТ >> 40. 40. В мировой практике наиболее часто выполняемыми операциями являются вертикальная гастропластика, бандажирование желудка и шунтирование желудка. Эмболизация левой желудочной артерии – инновационный малоинвазивный метод лечения патологического ожирения. Через шесть месяцев после лечения достигается среднее снижение веса на 20%. В качестве косметической процедуры проводится местное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика

Систематические меры в лечении ожирения, начатые достаточно рано, приносят хорошие результаты. Снижение веса на 10% уже снижает общую смертность более чем на 20%. более 20%; смертность от диабета >> 30%; смертность от сопутствующих заболеваний >> 30%. более 30%; смертность от диабета> 30%; смертность от сопутствующих онкологических заболеваний> 40%. более 40%. Пациенты с ожирением 1-й и 2-й степени сохраняют трудоспособность, при 3-й степени получают инвалидность 3-й степени, а с сердечно-сосудистыми осложнениями – 2-ю степень.

Чтобы предотвратить ожирение, человеку с нормальным весом достаточно расходовать столько калорий и энергии, сколько он получает в течение дня. При наследственной предрасположенности к ожирению, старше 40 лет, при гиподинии следует ограничить потребление углеводов и жиров, увеличить в рационе количество белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: ходьба, плавание, бег трусцой, посещение тренажерного зала. Если вас не устраивает собственный вес, обратитесь к эндокринологу и диетологу, чтобы оценить степень нарушения и разработать индивидуальную программу похудания.

Все об ожирении и лишнем весе

ВСЕ ОБ ОЖИРЕНИИ И ЛИШНЕМ ВЕСЕ

Что такое ожирение? поможет ли Вам бариатрия? с чего начать?

Подавляющее большинство пациентов с избыточным весом и ожирением остаются без лечения, только с серьезными, часто опасными для жизни состояниями. Избыточный вес – это не только плохое качество жизни и низкая самооценка, но и сопутствующие заболевания, такие как хронические боли в суставах, диабет и сердечная недостаточность, рак и другие.

Все можно исправить. В каждом случае найдется решение, которое не только избавит от лишних килограммов и проблем со здоровьем, но и поможет контролировать чувство голода и нормализовать пищевые привычки. Мы создали эту страницу, чтобы помочь вам найти это решение и узнать, подходит ли оно вам.

ЛИШНИЙ ВЕС И ОЖИРЕНИЕ

Причины, синдромы, типы, осложнения, методы лечения
Что такое жир?

Люди обладают почти волшебной способностью синтезировать жир не только из растительных и животных жиров, но и из углеводов. Этот удивительный факт иллюстрируется хорошо известным фактом: человек, который пьет много пива (в котором совсем нет жира), в конечном итоге приобретает «пивной живот».

У людей есть постоянный запас примерно 100–180 000 килокалорий «топлива». Этого количества достаточно для удовлетворения энергетических потребностей организма в течение 40 дней.

Механизм жирового баланса

Центр насыщения связан с центром голода тормозными нервными волокнами. Когда он насыщен, центр голода подавляется. В нормальных физиологических условиях этот механизм предотвращает переедание.

Недоедание в течение длительного периода времени (например, во время диеты) вызывает стресс в организме. Начинает экономить энергию, замедляется обмен веществ, уменьшается количество лептина (значительно повышается голод и аппетит).

Причины ожирения

В основе всех причин лишнего веса лежит энергетический дисбаланс – фундаментальный принцип физики, регулирующий набор и потерю веса. Когда тело получает извне больше энергии, чем тратит на физическую активность и жизнь, оно накапливает жир. И наоборот, за счет снижения калорийности и увеличения физической активности достигается отрицательный энергетический баланс, что приводит к потере веса.

Ученые установили: 90% ожирения вызвано перееданием, 5% – нарушением обмена веществ.

Симптомы ожирения

Главный симптом ожирения – это лишний вес. Различные типы ожирения имеют схожие симптомы, но различаются нюансами распределения жира по телу и наличием изменений в нервной или эндокринной системе.

Мировым стандартом определения наличия ожирения является индекс массы тела. Это отношение веса к росту человека в определенной пропорции. Ожирение определяется как индекс массы тела 30 или выше. Избыточный вес – это ИМТ от 25 до 30.

Типы ожирения

Основное различие степеней ожирения – это количество лишних килограммов и риск развития определенных заболеваний, связанных с ним.

Первичное ожирение вызвано факторами питания (слишком много калорий, низкий расход энергии организмом, скопление жировой ткани). Неправильное пищевое поведение только способствует развитию такого ожирения: преобладание животных жиров и углеводов, обильные и редкие приемы пищи, потребление калорий перед сном или ночью).

Осложнения, вызываемые ожирением

«Объем талии» большой тыквы весом 35 кг составляет 2 метра. Один и тот же объем жира активирует неестественно быстрое размножение жировых клеток в организме. Этот процесс практически необратим и напоминает замкнутый круг деструктивных факторов. Когда этот механизм срабатывает, занятия фитнесом и диетой становятся совершенно бесполезным занятием.

Эстетические проблемы и связанные с ними психологические проблемы – не самое худшее в ожирении. Избыточный вес связан со многими серьезными проблемами со здоровьем.

Лечение ожирения. Как похудеть?

Когда человек имеет немного лишний вес, лечение следует начинать с диеты и физических упражнений. Если у человека уже имеется значительная степень ожирения – эти методы бесполезны и часто даже противопоказаны (мы подробно обсуждали это в других статьях этого раздела).

Если ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 и выше, консервативное лечение редко приводит к положительным результатам и обычно только увеличивает вес лишних килограммов.

ОЖИРЕНИЕ — ЭПИДЕМИЯ 21 ВЕКА

Официальная статистика людей с лишним весом и ожирением

Несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения выпустила отчет, в котором обратила внимание на проблему ожирения и лишнего веса. Согласно этому отчету, более 50% взрослых в развитых странах имеют избыточный вес и около 30% взрослых страдают ожирением.

Ожирение – это чрезмерное накопление жира в подкожной клетчатке, тканях и органах человека. Есть много определений этого заболевания (и это болезнь). Самый точный из них выглядит так:

Ожирение – хроническое заболевание обмена веществ, характеризующееся чрезмерным развитием жировой ткани, которое протекает естественным путем, имеет определенный спектр осложнений и характеризуется высокой вероятностью рецидива после окончания лечения.

Увеличение веса на 20% и более считается ожирением. Такое увеличение возможно только при избытке жира в организме. Та же ВОЗ использует термин «индекс массы тела» для определения ожирения. ИМТ 25-30 – избыточный вес. ИМТ более 30 означает ожирение.

Один миллиард человек страдают лишним весом. Без соответствующих действий к 2025 году это число превысит 1,5 миллиарда. Более 300 миллионов человек страдают ожирением. По крайней мере 2,6 миллиона человек ежегодно умирают от избыточного веса или ожирения. Ожирение, которое раньше ассоциировалось со странами с высоким уровнем дохода, теперь также широко распространено в странах с низким и средним уровнем дохода.

Ожирение значительно увеличивает риск развития таких заболеваний, как гипертония, рак, диабет, инсульт, ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ, атеросклероз, поражение печени и почек. У людей с ожирением возникают проблемы с воспроизводством, они чаще становятся инвалидами и живут намного короче, чем люди, не страдающие ожирением. Ожирение – почти всегда приводит к глубокой депрессии и психофизическому дискомфорту. Люди с избыточным весом сильнее и дольше страдают от сезонных заболеваний, таких как грипп, ОРВИ, коронавирусы, пневмония и т. Д.

Критический возраст для развития ожирения – 30-60 лет. Женщины в два раза чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины.

Самая большая проблема в том, что ожирение быстро «молодеет». Все чаще лишний вес становится проблемой для молодежи и даже детей. Во всем мире более 42 миллионов детей в возрасте до пяти лет имеют избыточный вес. Детское ожирение – одна из величайших проблем общественного здравоохранения 21 века. Дети с избыточным весом склонны к ожирению в зрелом возрасте. У них больше шансов заболеть диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями в более раннем возрасте, чем у их покойных коллег, что, в свою очередь, связано с повышенной вероятностью преждевременной смерти и инвалидности.

По мнению экспертов ВОЗ, распространение ожирения уже достигло масштабов эпидемии. И скорость, с которой эта проблема растет с каждым годом. Во всем мире избыточный вес и ожирение приводят к большему количеству смертей, чем недостаточный вес.

В России 23,1% населения страдает ожирением. Темпы роста этого числа самые высокие в мире.

Текущая классификация Всемирной организации здравоохранения определяет ожирение как хроническое заболевание само по себе.

    Код E66.0 Ожирение из-за чрезмерного потребления энергии. Код E66.2 Крайнее ожирение, связанное с альвеолярной гиповентиляцией: синдром Пиквика. Код E66.8 Другие формы ожирения: патологическое ожирение.

Основными факторами, вызывающими эпидемию ожирения в развитых странах, являются:

    Снижение физической активности; Привлекательность и доступность продуктов с высоким содержанием жиров и углеводов; Диетические изменения.

Читайте также:  Почему бы тебе не варить овсянку на воде и не есть ее каждое утро?
Оцените статью
Добавить комментарий